Oral Manifestations in Hospitalized and Non-Hospitalized Cuban Patients with COVID-19: A Cross-Sectional Analysis through a Survey

Introduction: COVID-19 continues to drive research aimed at elucidating the disease's behavior and clinical aspects for improved diagnosis. Objective: To describe oral manifestations reported through a survey by dentate and denture-wearing Cuban individuals hospitalized due to confirmed COVID-19 infection. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted through a survey, involving Cuban individuals aged 18 years and above, confirmed COVID-19 positive by PCR. Exclusions encompassed smokers, alcoholics, regular medication users, those with poor oral hygiene, and individuals with pre-existing oral manifestations. A questionnaire was administered to over a thousand individuals, of which 264 met the criteria. Variables related to COVID-19 infection and oral hygiene were assessed. Data were processed using SPSS, adhering to ethical principles. Results: The study comprised 264 participants with an average age of 39.96 years. Xerostomia emerged as the most prevalent oral manifestation (40.2%), followed by mandibular pain, TMJ, or bone pain (18.9%), and non-dental mouth pain (12.5%). Xerostomia was more prevalent in the 35 to 39 age group, while mandibular pain predominated in the 50 to 54 age group. No statistically significant evidence was found for dentate individuals or denture wearers, but significance was observed for those requiring hospitalization, exhibiting painless tongue lesions, single ulcers, and painful tongue lesions. Conclusions: Xerostomia was the most prevalent oral manifestation, followed by mandibular pain, TMJ or bone pain, and non-dental mouth pain. A statistically significant association was noted between the need for hospitalization and certain oral manifestations. The use of dentures was not significantly related to the studied manifestations.

Introducción: La COVID-19 continúa generando interés en investigaciones que buscan esclarecer el comportamiento de la enfermedad y sus aspectos clínicos para facilitar el diagnóstico. Objetivo: Describir las manifestaciones orales informadas por individuos cubanos dentados, con prótesis, que fueron hospitalizados al dar positivo por COVID-19. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta con una muestra de individuos cubanos mayores de 18 años, infectados por COVID-19 y confirmados mediante PCR. Se excluyeron fumadores, alcohólicos, usuarios regulares de medicamentos, personas con mala higiene bucal y aquellos con manifestaciones bucales previas a la infección. Se aplicó un cuestionario a más de mil individuos, de los cuales 264 cumplieron con los criterios. Se utilizaron variables relacionadas con la infección por COVID-19 y la higiene bucal. Los datos se procesaron con SPSS, respetando los principios éticos. Resultados: El estudio incluyó a 264 participantes con una edad promedio de 39,96 años. La xerostomía fue la manifestación bucal más prevalente (40,2 %), seguida por el dolor mandibular, ATM o hueso (18,9 %) y el dolor de boca no dental (12,5 %). La xerostomía fue más frecuente en el grupo de 35 a 39 años, mientras que el dolor mandibular predominó en el grupo de 50 a 54 años. No se encontró evidencia estadística significativa para pacientes dentados o portadores de prótesis, pero sí para aquellos que necesitaron hospitalización, con lesiones en la lengua sin dolor, úlceras únicas y lesiones en la lengua con dolor. Conclusiones: La xerostomía fue la manifestación bucal más prevalente, seguida por el dolor mandibular, ATM o hueso, y el dolor de boca no dental. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la necesidad de hospitalización y ciertas manifestaciones bucales. No se encontró significativo el uso de prótesis en relación con las manifestaciones estudiadas.

Manejo odontológico en paciente con síndrome de Cornelia de Lange / Dental treatment of a patient with Cornelia de Lange syndrome

El síndrome de Cornelia de Lange (SCdL) es un trastorno genético poco frecuente y se atribuye principalmente a mutaciones en los genes NIPBL, SMC3 y SMC1A. Sus principales características clínicas son múltiples anomalías congénitas, dimorfismo facial, hirsutismo, hipertricosis, retraso psicomotor, discapacidad intelectual, restricción del crecimiento prenatal y postnatal, anomalías de manos y pies, así como malformaciones congénitas que afectan a distintos órganos. En pacientes con SCdL es necesario hacer hincapié en la higiene oral debido a la discapacidad intelectual que puede presentarse y asegurarse de que se realiza una adecuada valoración y saneamiento dental de forma periódica con el fin de prevenir enfermedades bucodentales. El objetivo de este reporte de caso es describir el manejo odontológico de un paciente de 10 años con SCdL y revisar las características clínicas y hallazgos radiológicos presentes en la cavidad oral (AU)

Cornelia de Lange syndrome (CdLS) is a rare genetic disorder and is principally attributed to mutations in the NIPBL, SMC3 and SMC1A genes. The main clinical characteristics are multiple congenital anomalies, facial dimorphism, hirsutism, hypertrichosis, psychomotor retardation, intellectual disability, prenatal and postnatal growth restriction, hand and foot anomalies, as well as congenital malformations affecting different organs. In patients with CDLS, it is necessary to focus on oral hygiene due to the intellectual disability that may be present and to ensure that adequate dental valuation and hygiene is routinely performed in order to prevent oral diseases. The aim of this case report is to describe the dental management of a 10-year-old patient with CDLS and review the clinical characteristics and radiological findings that are present in the oral cavity (AU)

Differential Diagnosis of Oral Metastases / Diagnóstico Diferencial de las Metástasis Orales

Metastatic lesions in the mouth can resemble common inflammatory lesions. Therefore, we set out to investigate oral metastases whose clinical and imaging characteristics mimicked those of harmless lesions, confusing and delaying the diagnosis. For this, a systematic review was carried out from case reports, case series, and cross-sectional studies in the PubMed/Medline, Scopus, Embase-via Elsevier, Virtual Health Library, Web of Science, and gray literature, using PICO strategy without period restriction. We assessed the quality of studies using the Joanna Briggs Institute assessment tool. A narrative synthesis of the data was carried out. Association analyses using chi-square and Fisher's exact tests were performed, with statistical significance at p<0.05. Most of the lesions came from the lung, breast, kidneys, liver, and thyroid. They affected mainly the mandibles of men, between the fifth and seventh decades of life, causing osteolysis. In soft tissue, there were firm swellings, associated with bleeding. Limitations regarding the heterogeneity of the included studies and the absence of clinic pathological descriptions of the tumors substantially reduced the chance of statistical analysis of the data. Knowing the different possibilities of clinical presentation of oral and maxillofacial metastases is important for the diagnost ic suspicion to occur and diagnostic errors to be avoided. Thus, treatment is instituted and survival can be extended. Protocol registration: PROSPERO CRD42020200696.

Las lesiones metastásicas en la cavidad oral pueden parecer similares a lesiones inflamatorias comunes. Por ello, nos propusimos investigar metástasis orales cuyas características clínicas e imagenológicas simularan las de lesiones inofensivas, confundiendo y retrasando el diagnóstico. Para ello, se realizó una revisión sistemática a partir de reportes de casos, series de casos y estudios transversales en PubMed/Medline, Scopus, Embase-vía Elsevier, Virtual Health Library, Web of Science y literatura gris, utilizando la estrategia PICO sin restricción de periodo. La calidad de los estudios se evaluó mediante la herramienta de evaluación del Instituto Joanna Briggs. Se realizó una síntesis narrativa de los datos. Se realizaron análisis de asociación mediante chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher, con significancia estadística en p<0,05. La mayoría de las lesiones procedían de pulmón, mama, riñones, hígado y tiroides. Afectan principalmente a las mandíbulas de los hombres, entre la quinta y la séptima década de la vida, provocando osteólisis. En los tejidos blandos, había hinchazones firmes, asociadas con sangrado. Las limitaciones con respecto a la heterogeneidad de los estudios incluidos y la ausencia de descripciones clinicopatológicas de los tumores redujeron sustancialmente la posibilidad de realizar un análisis estadístico de los datos. Conocer las diferentes posibilidades de presentación clínica de las metástasis orales y maxilofaciales es importante para que se produzca la sospecha diagnóstica y se eviten errores diagnósticos. Por lo tanto, se instituye el tratamiento y se puede prolongar la supervivencia. Registro de protocolo: PROSPERO CRD42020200696.

Oral manifestations and injuries related to covid- 19: an experience report on the role of hospital dentistry / Manifestações orais e lesões relacionadas à covid-19: um relatório de experiência sobre o papel da odontologia hospitalar / Manifestaciones orales y lesiones relacionadas con covid- 19: un informe de experiencia sobre el papel de la odontología hospitalaria

SARS-COV-2 is transmitted among human beings by saliva droplets that come in direct contact with the oral cavity, nose, and eyes. Since the mouth is one of the anatomical sites primarily contaminated, oral manifestations have also been reported beyond the serious consequences inherent to progressive respiratory failure. This study aimed to identify oral manifestations possibly related to the infection by COVID-19 in hospitalized patients. A prospective study was carried out with patients diagnosed with COVID-19 in the period between March and June 2021, admitted to the Moderate COVID-19 Care Unit of the Hans Dieter Schmidt Regional Hospital, by applying a form and performing a clinical exam of the oral cavity. Out of all patients (n=45), 33.3% reported both olfactory (anosmia) and taste dysfunction (dysgeusia), with an average duration of 5.9 ±3.0 days. Regarding other oral manifestations evaluated, two patients reported dry and burning mouth and one patient reported a change in taste associated with plaque-like changes in the tongue. No patients presented ulcers or other lesions in the oral cavity. Olfactory and taste dysfunction were symptoms recognized of the novel coronavirus disease (COVID-19). However, the association with other oral manifestations is still controversy. Unfortunately, dentistry professionals are still not part of most teams in the hospital environment, mostly because of the lack of prioritization of dental care. Working with a multidisciplinary team may avoid possible systemic complications due to poor dental care.

Sars-COV-2 é transmitida entre os seres humanos por gotículas de saliva que entram em contato direto com a cavidade oral, nariz e olhos. Uma vez que a boca é um dos sítios anatômicos principalmente contaminados, as manifestações orais também foram relatadas para além das graves consequências inerentes à insuficiência respiratória progressiva. Este estudo teve como objetivo identificar manifestações orais possivelmente relacionadas à infecção por Covid-19 em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo prospetivo com pacientes diagnosticados com Covid-19 no período entre março e junho de 2021, internados na Unidade de Atendimento Moderado contra a Covid-19 do Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, aplicando um formulário e realizando um exame clínico da cavidade oral. De todos os pacientes (n=45), 33,3% relataram disfunção olfativa (anosmia) e gustativa (disgeusia), com duração média de 5,9 ±3,0 dias. Em relação a outras manifestações orais avaliadas, dois pacientes relataram boca seca e ardente e um paciente relatou alteração no paladar associada a alterações semelhantes a placas na língua. Nenhum paciente apresentou úlceras ou outras lesões na cavidade oral. Disfunção olfativa e gustativa foram sintomas reconhecidos do novo coronavírus (Covid-19). No entanto, a associação com outras manifestações orais ainda é controversa. Infelizmente, os profissionais de odontologia ainda não fazem parte da maioria das equipes do ambiente hospitalar, principalmente por causa da falta de priorização dos cuidados odontológicos. Trabalhar com uma equipe multidisciplinar pode evitar possíveis complicações sistêmicas devido a cuidados odontológicos deficientes.

SARS-COV-2 se transmite entre los seres humanos por las gotitas de saliva que entran en contacto directo con la cavidad oral, la nariz y los ojos. Dado que la boca es uno de los sitios anatómicos principalmente contaminados, también se han informado manifestaciones orales más allá de las consecuencias graves inherentes a la insuficiencia respiratoria progresiva. El objetivo de este estudio fue identificar las manifestaciones bucales posiblemente relacionadas con la infección por COVID-19 en pacientes hospitalizados. Se realizó un estudio prospectivo con pacientes diagnosticados de COVID-19 en el periodo comprendido entre marzo y junio de 2021, ingresados en la Unidad de Cuidados Moderados de COVID-19 del Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, mediante la aplicación de un formulario y la realización de un examen clínico de la cavidad oral. De todos los pacientes (n=45), el 33,3% notificó tanto disfunción olfativa (anosmia) como gustativa (disgeusia), con una duración media de 5,9 ±3,0 días. En cuanto a las demás manifestaciones orales evaluadas, dos pacientes notificaron sequedad y ardor de boca y un paciente notificó un cambio en el gusto asociado a cambios en la lengua en forma de placa. Ningún paciente presentó úlceras u otras lesiones en la cavidad oral. La disfunción olfativa y gustativa fueron síntomas reconocidos de la nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19). Sin embargo, la asociación con otras manifestaciones orales es aún controvertida. Desafortunadamente, los profesionales de la odontología todavía no son parte de la mayoría de los equipos en el entorno hospitalario, principalmente debido a la falta de priorización de la atención odontológica. Trabajar con un equipo multidisciplinario puede evitar posibles complicaciones sistémicas debido a la mala atención dental.

Paracoccidioidomicose afetando a mucosa bucal: relato de caso / Paracoccidioidomycosis affecting the buccal mucosa: case report / Paracoccidioidomicosis con afectación de la mucosa oral: relato de caso

Introdução: A paracoccidioidomicose é uma infecção micótica sistêmica com manifestações pulmonares primária que podem apresentar lesões cutâneas e orais. É mais comum no Brasil e em alguns outros países da América Latina, representando um importante problema de saúde pública devido às suas características potencialmente fatais. Relato de caso: Trabalhador rural de 53 anos, fumante e etilista, apresentando lesão ulcerada de aspecto moriforme em mucosa bucal direita. Realizou-se biópsia incisional cujo laudo histopatológico foi de paracoccidioidomicose. O paciente foi encaminhado ao médico infectologista para tratamento por meio de itraconazol (200mg por dia) por 18 meses. Após 03 meses de tratamento já apresentava regressão da lesão. Considerações Finais: Portanto, o objetivo deste trabalho é enfatizar a importância do cirurgião-dentista no reconhecimento das lesões oral e realização da biópsia para o correto diagnóstico e manejo desta doença por meio de um relato de caso clínico... (AU)

Paracoccidioidomycosis is a systemic mycotic infection with primary pulmonary manifestations that can present cutaneous and oral lesions. It is more common in Brazil and some other Latin American countries, representing an important public health problem due to its potentially fatal characteristics. Case report: 53-year-old rural worker, smoker and drinker, presenting an ulcerated lesion with a moriform aspect in the right oral mucosa. An incisional biopsy was performed, and the histopathological report was of paracoccidioidomycosis. The patient was referred to the infectious disease physician for treatment with itraconazole (200mg per day) for 18 months. After 03 months of treatment, he already had regression of the lesion. Final Considerations: Therefore, the objective of this paper is to emphasize the importance of the dentist in recognizing oral lesions and performing a biopsy for the correct diag... (AU)

La paracoccidioidomicosis es una infección micótica sistémica con manifestaciones pulmonares primarias que pueden presentar lesiones cutáneas y bucales. Es más común en Brasil y algunos otros países de América Latina, lo que representa un importante problema de salud pública debido a sus características potencialmente fatales. Caso clínico: trabajador rural de 53 años, fumador y bebedor, con lesión ulcerada de aspecto moriforme en mucosa oral derecha. Se realizó biopsia incisional y el informe histopatológico fue de paracoccidioidomicosis. El paciente fue remitido al médico de enfermedades infecciosas para tratamiento con itraconazol (200 mg al día) durante 18 meses. Después de 03 meses de tratamiento, ya tenía regresión de la lesión. Consideraciones finales: Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es enfatizar la importancia del odontólogo en el reconocimiento de las lesiones bucales y la realización de una biopsia para el correcto diagnóstico y manejo de esta enfermedad a través de la presentación de un caso clínico... (AU)

The mouth, oral health, and infection with SARS-CoV-2: An underestimated topic / La boca, la salud oral y la infección con SARS.CoV-2: Un tema desestimado

Abstract With the present review, we propose recognizing and analyzing some fundamental aspects recently reported in the literature, which relate the oral cavity to SARS CoV-2 infection. A literature search was performed in Pubmed, Scopus, Scielo and the medRivx preprint server. There, articles published during 2019 and 2020 were selected from research associated with oral cavity, COVID 19, SARS-CoV-2, viral diagnosis in saliva and the use of mouth rinses as a possible mechanism to reduce viral load. A total of 33 articles related to oral cavity; SARS-CoV-2 infection; oral manifestations of COVID 19; symptomatology, saliva diagnosis, and the use of mouth rinses to minimize the risk of infection were selected. The oral manifestations of COVID 19 were recognized among the findings; also, the potential of the oral cavity as a site of infection and viral dissemination to other organs was evidenced and the role of saliva as a diagnostic tool for SARS-CoV-2. Knowledge about the oral cavity and the relationship with SARS-CoV-2 is limited, making necessary a better understanding the oral manifestations during CO VID-19, symptoms and possible complications in the mouth. The need for the establishment of infection prevention strategies during dental practice is identified.

Resumen La presente revisión se propuso reconocer y analizar algunos aspectos fundamentales reportados recientemente en la literatura, que relacionan la cavidad bucal con la infección por SARS-CoV-2. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed, Scopus, Scielo y el servidor de preimpresión medRivx. Posteriormente, los artículos publicados durante 2019 y 2020 fueron seleccionados de una búsqueda asociada a la cavidad oral, COVID 19, SARS-CoV-2, diagnóstico viral en saliva y uso de enjuagues bucales como posible mecanismo para reducir la carga viral. Se seleccionó un total de 33 artículos relacionados con la cavidad bucal; infección por SARS-CoV-2; manifestaciones orales de COVID 19; sintomatología, diagnós tico en saliva y uso de enjuagues bucales para minimizar el riesgo de infección. Las manifestaciones orales de COVID 19 fueron reconocidas entre los hallazgos; además, se evidenció el potencial de la cavidad bucal como sitio de infección y diseminación viral a otros órganos y el papel de la saliva como herramienta de diagnóstico para el SARS-CoV-2. El conocimiento sobre la cavidad bucal y la relación con el SARS-CoV-2 es limitado, por lo que es necesario profundizar en las manifestaciones bucales durante la CO VID-19, síntomas y posibles complicaciones en la boca. Se identificó la necesidad de establecer estrategias de prevención de la infección durante la práctica odontológica.

Manifestaciones orales y manejo estomatológico de paciente pediátrico con secuelas por COVID-19 / Manifestações orais e gestão estomatológica do paciente pediátrico com sequelas devido ao COVID-19 / Oral manifestations and stomatological management of pediatric patients with sequelae due to COVID-19

Introducción: Desde diciembre de 2019, la nueva cepa del coronavirus 2, causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), ha provocado una pandemia mundial. Los niños y los adolescentes infectados generalmente son asintomáticos y solo experimentan síntomas respiratorios leves. Sin embargo, se ha reportado, una nueva tendencia alarmante en las infecciones pediátricas por COVID-19, en las cuales los pacientes han llegado a presentar manifestaciones agravantes que han requerido de hospitalización, dejando secuelas importantes. Objetivo: Dar a conocer las manifestaciones orales asociadas al caso clínico de un paciente pediátrico contagiado por SARS-CoV-2, así como la rehabilitación estomatológica de mínima invasión. Presentación de caso clínico: Paciente masculino de 5 años, con antecedente de COVID-19, quien, en su estancia hospitalaria en el Instituto Nacional de Pediatría de México, presentó choque séptico refractario secundario SARS-COV-2 y falla orgánica múltiple. Se observaron lesiones en dorso lingual secundarias a la infección por COVID-19 las cuales eran asintomáticas. El paciente presentaba caries, y fue rehabilitado exitosamente cumpliendo medidas de bioseguridad, con materiales bioactivos y convencionales, estableciendo un excelenterapport. Conclusiones: El odontólogo pediatra debe diagnosticar las manifestaciones bucales del COVID-19, estableciendo protocolos adecuados de atención. El presente caso fue tratado exitosamente con una estrategia de rehabilitación oral efectiva y parámetros de prevención. Es importante reportar las manifestaciones orales por lo que se sugiere realizar seguimiento de estos hallazgos.

Introdução: Desde dezembro de 2019, a nova cepa do Coronavírus 2, que causa a síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), causou uma pandemia global. Crianças e adolescentes infectados são geralmente assintomáticos ou apresentam apenas sintomas respiratórios leves. Entretanto, uma nova tendência de alarme tem sido relatada nas infecções pediátricas por COVID-19, nas quais os pacientes passaram a apresentar manifestações agravantes que precisaram de hospitalização, deixando sequelas significativas. Objetivos: Apresentar as manifestações orais associadas ao caso clínico de um paciente pediátrico infectado pela SRA-CoV-2, bem como a reabilitação estomatológica minimamente invasiva. Apresentação do caso clínico: Paciente do sexo masculino com 5 anos, com história de COVID-19, que durante sua internação hospitalar no Instituto Nacional de Pediatria do México, apresentou choque séptico refratário secundário ao SARS-COV2 e falha orgânica múltipla. Foram observadas lesões no dorso da língua secundárias à infecção por COVID-19, assintomáticas. Foi reabilitado com materiais bioativos e convencionais, estabelecendo um excelente relacionamento com o paciente. Conclusões: O estomatologista pediátrica deve diagnosticar as manifestações orais da COVID-19, estabelecendo protocolos de cuidados apropriados. O presente caso foi tratado com sucesso com uma estratégia eficaz de reabilitação oral e parâmetros de prevenção. É relevante mencionar as manifestações orais, por isso sugere-se o acompanhamento desses achados.

Introduction: Since December 2019, the new strain of coronavirus 2, which causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2), has caused a global pandemic. Infected children and adolescents are generally asymptomatic and experience only mild respiratory symptoms. However, an alarming new trend has been reported in pediatric COVID-19 infections, in which patients have even presented aggravating manifestations that have required hospitalization, leaving significant sequelae. Objectives: To present the various oral manifestations associated with this case of a pediatric patient infected by SARS-CoV-2, as well as minimally invasive stomatological rehabilitation. Case presentation: A 5-year-old male patient, with a history of COVID-19, who during his hospital stay at the National Institute of Pediatrics of Mexico, presented refractory septic shock secondary to SARS-COV-2 and multiple organ failure. Lesions on the dorsum of the tongue were observed secondary to COVID-19 infection, which were asymptomatic. The patient presented caries, and was rehabilitated following biosafety measures, with bioactive and conventional materials, establishing an excellent rapport. Conclusions: The pediatric stomatologist's should diagnose the oral manifestations of COVID-19, establishing adequate care protocols. The present case was successfully treated with an effective oral rehabilitation strategy and prevention parameters. It is important to report oral manifestations, so it is suggested to follow up on these findings.

Manifestaciones orales y recuento de linfocitos T CD4+ en pacientes adultos con infección por VIH atendidos en el Hospital San Juan de Dios. Santiago, Chile

Resumen Introducción: Las lesiones orales clasificadas como fuertemente asociadas a infección por VIH se presentan en casos de inmunosupresión profunda (recuento de linfocitos T CD4+ ≤ a 200 céls/mm3 de sangre). Objetivo: Asociar la presencia de lesiones orales fuertemente asociadas a infección por VIH con el recuento sérico de linfocitos T (LT) CD4+ al momento del diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio transversal en PVVIH atendidas en el Hospital San Juan de Dios entre 2013 y 2019. Las lesiones orales se diagnosticaron por el criterio de EC-Clearinghouse - OHARA, y la inmunosupresión fue determinada según el recuento de LT CD4+. Resultados: De los 240 pacientes reclutados, 35 pacientes presentaron lesiones fuertemente asociadas a infección por VIH y 26 de ellos presentaron inmunosupresión profunda. La probabilidad de ocurrencia de una lesión fuertemente asociada a infección por VIH fue 12,3 veces mayor en pacientes con inmunosupresión profunda. Conclusión: Existe una asociación estadísticamente significativa entre un estado de inmunosupresión profunda y la presencia de manifestaciones orales fuertemente asociadas a infección por VIH/SIDA, lo cual posee relevancia clínica pues se presenta como una herramienta clínica de diagnóstico inicial, progresión de la enfermedad y monitorización de la terapia antiretroviral.

Abstract Background: Oral lesions classified as strongly associated with HIV infection occur in cases of severe immunosuppression (CD4+ T lymphocyte count ≤ 200 cells/mm3 of blood). Aim: To associate the presence of oral lesions strongly associated with HIV infection with CD4+ T lymphocytes count at the time of diagnosis. Methods: A cross-sectional study was carried out in PLHIV treated at the San Juan de Dios Hospital between 2013 and 2019. Oral lesions were diagnosed by the EC-Clearinghouse - OHARA criteria and immunosuppression was determined according to the CD4+ T lymphocyte count. Results: Of the 240 recruited patients, 35 had lesions strongly associated with HIV infection and 26 of them had severe immunosuppression. The probability of occurrence of a lesion strongly associated with HIV infection is 12.3 times higher in patients with severe immunosuppression. Conclusion: There is a statistically significant association between a severe immunosuppression and the presence of oral manifestations strongly associated with HIV/ AIDS infection, which has clinical relevance since it is presented as a clinical tool for initial diagnosis, disease progression and monitoring of antiretroviral therapy.

Estado de Salud Oral de una Muestra de Enfermos con COVID 19 del Hospital Dr. Sótero del Río, Santiago de Chile

RESUMEN: Con el objetivo de conocer la presencia de manifestaciones clínicas específicas de COVID-19 en la cavidad oral y describir el estado de salud oral de los enfermos se realizó un examen de la cavidad oral básico a 99 personas con COVID-19 internados en la Unidad de Paciente Crítico (UPC) y en otras dependencias del Hospital Dr. Sótero del Río en Santiago de Chile, durante julio 2020. Del total de enfermos 51 estaban en estado crítico con ventilación mecánica invasiva (VMI), edad promedio 55 años y 48 se encontraban sin VMI, con 66 años en promedio, la mayoría era de sexo masculino, con 25,5 % de mujeres con VMI y 37 % entre los sin VMI, la Hipertensión arterial fue la comorbilidad sistémica más frecuente entre los enfermos seguida por Diabetes mellitus y Obesidad tanto entre los en VMI como sin ella. Respecto a salud oral se observó un predominio de lesiones ulcerativas y erosivas en 57 % de las personas en VMI, el número de estas y su patrón clínico sin embargo pareció inespecífico, también destacó la alta frecuencia de sequedad de la cavidad oral, alcanzando un 54 % en los enfermos en estado crítico y un 34 % en los de menor gravedad, llamó la atención la palidez presente en las mucosas y el aspecto clínico de la lengua. La presencia de Inflamación periodontal se pudo evidenciar clínicamente, pero no fue posible determinar el nivel de inserción, ni evaluar con radiografías a los enfermos, siendo solo un dato aproximado. Los dientes se encontraban en general en regular estado concordante a lo que se observa en grupos poblacionales similares en Chile. No se pudo determinar la presencia de lesiones específicas de COVID-19 en este grupo estudiado.

ABSTRACT: In order to know the presence of specific clinical manifestations of COVID-19 in the oral cavity and describe the oral health status of the patients, a basic oral examination was performed on 99 patients with COVID-19 admitted to the Critical Patient Unit (UPC) and in other facilities of the Dr. Sótero del Río Hospital in Santiago during July 2020. Of the total of patients, 51 were in critical condition with mechanical ventilation (IMV), average age 55 years and 48 were without IMV, with 66 years on average, the majority were male, with 25.5 % of women with IMV and 37 % without IMV, Hypertension was the most frequent systemic morbidity among patients followed by Diabetes Mellitus and Obesity both among those in IMV and without it. With regard to oral health, the predominance of ulcerative and erosive lesions was observed in 57 % of people in IMV, however, the number of lesions and their clinical pattern, was nonspecific. The high frequency of dry mouth also stands out, reaching 54 % in critically ill patients and 34 % in less serious ones, the paleness of the mucous membranes and the clinical appearance of the tongue were striking. The presence of periodontal inflammation could be clinically seen, but it was not possible to determine the level of insertion, nor evaluate the patients, with X-rays being only an approximate fact. The teeth were generally in regular state coinciding to what is seen in this population group in Chile. The presence of specific COVID-19 lesions could not be determined in this study group.

Manifestaciones bucales de la enfermedad celíaca y alergia al trigo: Reporte de tres casos y revisión literatura / Oral Manifestations of Celiac Disease and Wheat Allergy: Report of Three Cases and Review of Literature

Resumen: La Enfermedad Celíaca (EC) es una enfermedad sistémica inmunomediada, provocada por el gluten y prolaminas relacionadas, en individuos genéticamente susceptibles. Se caracteriza por manifestaciones clínicas dependientes del gluten, anticuerpos específicos de EC, haplotipos HLA DQ2 o DQ8 y enteropatía. La mayoría de los pacientes son asintomáticos o con manifestaciones leves. Afecta principalmente el sistema gastrointestinal causando síntomas y signos como diarrea, dolor abdominal recurrente y distensión abdominal; además manifestaciones extradigestivas. Los pacientes con EC pueden tener manifestaciones bucales que incluyen estomatitis aftosa recurrente (EAR), hipoplasia del esmalte, glositis atrófica, entre otras. El diagnóstico de EC se basa en la historia clínica, serología, endoscopía e histología. Existen otras entidades que deben diferenciarse de la EC, como la sensibilidad al gluten no celíaca y la alergia al trigo. El objetivo de este trabajo es presentar tres pacientes con antecedentes de EAR y otras manifestaciones clínicas asociadas al diagnóstico precoz de EC y alergia alimentaria.

Abastract: Celiac Disease (CD) is an immune-mediated systemic disease, caused by gluten and related prolamins, in genetically susceptible individuals. It is characterized by gluten-dependent clinical manifestations, CD-specific antibodies, HLA DQ2 or DQ8 haplotypes, and enteropathy. Most patients are asymptomatic or with mild manifestations. It mainly affects the gastrointestinal system causing symptoms and signs such as diarrhea, recurrent abdominal pain and abdominal distension; also extradigestive manifestations. Patients with CD may have oral manifestations that include recurrent aphthous stomatitis (RAS), enamel hypoplasia, atrophic glossitis, among others. The diagnosis of CD is based on clinical history, serology, endoscopy and histology. There are other entities that should be differentiated from CD, such as non-celiac gluten sensitivity and wheat allergy. The aim of this study is to present three patients with a history of RAS and other clinical manifestations associated with the early diagnosis of CD and food allergy.

Manifestaciones Orales de la Infección por COVID-19 / Oral Manifestations of COVID-19

RESUMEN: El 8 de enero de 2020, el Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades anunció oficialmente la identificación de una nueva cepa de coronavirus (SARS-CoV-2) como el patógeno causante de la pandemia mundial de COVID-19. Las principales manifestaciones clínicas producidas por SARS-CoV-2 se encuentran ampliamente descritas en la literatura, sin embargo, la información acerca de las alteraciones que podrían producirse a nivel oral, es escasa. Se ha sugerido que la cavidad oral es un perfecto hábitat para la invasión por SARS-CoV-2 debido a la especial afinidad que tiene el virus por células con los receptores para la enzima convertidora de angiotensina (ECA2) como son las del tracto respiratorio, mucosa oral, lengua y glándulas salivales, pudiendo afectar, de este modo, el funcionamiento de las glándulas salivales, las sensaciones del gusto, olfato y la integridad de la mucosa oral. El nuevo coronavirus tendría la capacidad de alterar el equilibrio de la microbiota oral, lo que sumado a un sistema inmune deprimido permitiría la colonización por infecciones oportunista. Se ha establecido que un correcto higiene oral podría disminuir la incidencia y gravedad de las principales complicaciones del COVID-19. El objetivo de este estudio es realizar una revisión y análisis de la evidencia disponible en relación a las manifestaciones orales a nivel de las mucosas, trastornos de las glándulas salivales y alteraciones en el sistema olfatorio y gustativo en el contexto de la infección por SARS-CoV-2.

ABSTRACT: On January 8, 2020, the Chinese Center for Disease Control and Prevention officially reported the identification of a new strain of coronavirus (SARS-CoV-2) as the pathogen causing the global COVID-19 pandemic. The main clinical manifestations produced by SARS-CoV-2 are well described in the literature. However, the information about oral manifestations is limited. It has been suggested that the oral cavity is a perfect habitat for SARS-CoV-2 invasion due to the special affinity that the virus has for cells with the receptors for the converted angiotensin enzyme (ACE2), present in the respiratory tract, oral mucosal, tongue and salivary glands, thus being able to affect the functioning of the salivary glands, sensations of taste, smell and integrity of the oral mucosa. The new coronavirus could have the ability to alter the balance of the oral microbiota, which added to a depressed immune system would allow opportunistic infections colonization. It has been established that correct oral hygiene could decrease the incidence and severity of the main complications of COVID-19. The objective of this study is to review and analyze the available evidence in relation to oral manifestations at the mucosa, salivary glands disorders and olfactory and gustatory alterations in the context of SARS-CoV-2 infection.

Dental Findings in Kabuki Syndrome: A Systematic Review for Dentistry / Hallazgos dentales en el síndrome de Kabuki: Una revisión sistemática para la odontología

Abstract: Kabuki syndrome consists in a series of congenital anomalies involving intellectual disability, hypotonia, and facial and body dysmorphism. In addition to these cardinal signs, craniofacial and dental changes are frequently observed, although they are not fully understood. Thus, the aim of this article is to present the dental findings in patients with Kabuki syndrome. This is a systematic review developed according to the PRISMA protocol. A search strategy with descriptors ("kabuki syndrome" AND "dentistry") was applied to six databases. As inclusion criteria, we selected clinical case reports that addressed dental findings in one or more patients with Kabuki syndrome between 1999 and 2019, without restrictions regarding gender, age or language. Data collection in all databases was performed by a calibrated evaluator and titles, abstracts and full-text studies were systematically analyzed. Eleven case reports that fit the proposed inclusion criteria were found. After the qualitative synthesis, teeth absence or agenesis were the most reported findings, being observed by nine authors. Less frequent dental findings in patients with this syndrome are taurodontism, microdontia, fusion, gemination and conical or screwdriver-shaped teeth. In fact, when any syndrome or genetic condition is related to manifestations of dental interest, the dental surgeon should be able to investigate them, especially teeth agenesis or absence. For this reason, the dentist should be aware of the manifestations of Kabuki syndrome, contributing to patients' understanding and management.

Resumen: El síndrome de Kabuki consiste en una serie de anomalías congénitas que involucran discapacidad intelectual, hipotonía y dismorfismo facial y corporal. Además de estos signos cardinales, con frecuencia se observan cambios craneofaciales y dentales, aunque no se entienden completamente. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es presentar los hallazgos dentales en pacientes con síndrome de Kabuki. Esta es una revisión sistemática desarrollada de acuerdo con el protocolo PRISMA. Se aplicó una estrategia de búsqueda con descriptores ("síndrome de kabuki" AND "odontología") a seis bases de datos. Como criterios de inclusión, seleccionamos informes de casos clínicos que abordaban los hallazgos dentales en uno o más pacientes con síndrome de Kabuki entre 1999 y 2019, sin restricciones de género, edad o idioma. La recolección de datos en todas las bases de datos fue realizada por un evaluador calibrado y los títulos, resúmenes y estudios de texto completo fueron analizados sistemáticamente. Se encontraron once informes de casos que se ajustan a los criterios de inclusión propuestos. Después de la síntesis cualitativa, la ausencia de dientes o la agenesia fueron los hallazgos más reportados, siendo observados por nueve autores. Los hallazgos dentales menos frecuentes en pacientes con este síndrome son taurodoncia, microdoncia, fusión, geminación y dientes cónicos o con forma de destornillador. De hecho, cuando cualquier síndrome o condición genética se relaciona con manifestaciones de interés dental, el cirujano dental debe poder investigarlas, especialmente la agenesia o ausencia de los dientes. Por esta razón, el dentista debe ser consciente de las manifestaciones del síndrome de Kabuki, lo que contribuye a la comprensión y el manejo de los pacientes.

Perforación de la bóveda palatina por consumo de cocaína: reporte de un caso / Perforation of the palatine dome for cocaine consumption: report of a case

El abuso del consumo de cocaína puede ocasionar problemas físicos y mentales graves. Dicha droga puede ser utilizada de varias formas y sus efectos sobre la cavidad oral varían según la vía de administración, causando desde erosiones en las piezas dentarias, abrasiones cervicales, caries, enfermedad periodontal, disfunción temporomandibular, xerostomía, ulceraciones hasta la perforación del paladar duro y/o blando. Se describirá el caso clínico de un paciente cocainómano que concurrió al servicio de odontología del Hospital San Martin de La Plata, presentando dos perforaciones en el paladar duro debido al consumo crónico, y el tratamiento de urgencia correspondiente mediante una placa obturatríz que favorece la deglución y el habla del paciente (AU)

Abuse of cocaine use can cause serious physical and mental problems. is drug can be used in several ways and its effects on the oral cavity vary according to the route of administration, causing from erosions in the teeth, cervical abrasions, caries, periodontal disease, temporomandibular dysfunction, xerostomia, ulcerations to the perforation of the hard palate and / or soft.The clinical case of a cocaine patient who attended the dentistry service of the San Martin de La Plata Hospital will be described, presenting two perforations in the hard palate due to chronic consumption, and the corresponding emergency treatment by means of an obturator plate that favors swallowing and He speaks of the patient (AU)

El paciente hemofílico: consideraciones clínicas y moleculares de importancia para el odontólogo / Hemophilic patients: clinical and molecular considerations of interest to dentists

RESUMEN Introducción: La hemofilia es una enfermedad genética poco frecuente en la consulta odontológica. En algunas situaciones se presenta como una urgencia odonto-estomatológica, en la que el profesional debe relacionar las manifestaciones clínicas generales de la enfermedad, con una correcta semiología, paraclínicos y análisis genético-molecular, para diagnosticar y aplicar pertinentes terapéuticas dirigidas a resolver el motivo de consulta del paciente así como el manejo y control de sus complicaciones. Objetivo: Describir los principales aspectos fisiopatológicos generales y de importancia odontológica de la hemofilia, así como las herramientas diagnósticas desde el punto de vista clínico, paraclínico y genético-molecular. Métodos: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Proquest, Scielo y Elsevier, en idioma inglés y español, en las que se seleccionaron artículos publicados en un periodo de 13 años para un total de 50 (2005-2018), empleando los descriptores "hemophilia A, hemophilia B, diagnostic criteria, genetic, molecular, oral health, clinical diagnosis". Análisis e integración de la información: Los estudios han demostrado que la hemofilia, una condición genética y sistémica, tiene repercusiones bucales en el contexto de sus manifestaciones y complicaciones, lo que la hace importante para el odontólogo, debido a que debe ser diagnosticada desde el punto de vista genético-molecular y manejada interdisciplinariamente. Conclusiones: La implicación del diagnóstico genético-molecular por parte del genetista soporta la integración del hematólogo y el odontólogo para el manejo y control de la interconsulta cuando se trata de pautar procedimientos en pacientes con hemofilia(AU)

ABSTRACT Introduction: Hemophilia is a genetic disease scarcely found in dental practice. On occasion it presents as a dental emergency in face of which the professional should relate the general clinical manifestations of the disease to an appropriate semiological, paraclinical and genetic-molecular analysis to diagnose the condition and apply relevant therapies aimed at solving the patient's main concern as well as managing and controlling its complications. Objective: Describe the main general pathophysiological features and aspects of dental interest of hemophilia, as well as the diagnostic tools related to the condition from a clinical, paraclinical and genetic-molecular perspective. Methods: A bibliographic search was conducted in the databases Pubmed, Proquest, Scielo and Elsevier of papers published in English and Spanish in a period of 13 years (2005-2018), using the search terms "hemophilia A", "hemophilia B", "diagnostic criteria", "genetic", "molecular", "oral health", "clinical diagnosis". A total 50 papers were selected. Data analysis and integration: Studies have shown that hemophilia, a genetic systemic condition, may have oral manifestations and complications. This makes it important to dentists, since the disease should be diagnosed from a genetic-molecular point of view and managed in an interdisciplinary manner. Conclusions: Genetic-molecular diagnosis by geneticists implies involvement of hematologists and dentists in the management and control of the condition via interconsultation, when it comes to deciding on procedures for hemophilic patients(AU)

Transtornos alimentares e manifestações orais em adolescentes / Eating disorders and oral manifestations in adolescents / Trastornos alimenticios y manifestaciones orales en adolescentes

Introdução:Os transtornos alimentares são distúrbios psiquiátricos debilitantes, caracterizados por desordem persistente nos hábitos alimentares ou nos comportamentos docontrole de massa corporal.Objetivo:Avaliar, dentre adolescentes de três escolas públicas de ensino médio em Natal-RN, a prevalência dos transtornos alimentares e descrevermanifestações odontológicas relacionadas.Metodologia:Estudo realizado em duas fases, utilizando-seum questionário autoaplicável,Body Shape Questionnaire-BSQpara selecionara amostra. Os selecionados foram submetidos a uma avaliação partindoda história médica pregressa e exame clinico odontológico, paradiagnosticar as manifestações orais presentes. Resultados:Fase 1: Dos 231 alunos que responderam o questionário, 9 foram selecionados. No exame clínico observou-seque 22,2% dos avaliados apresentavam perda inicial da textura da superfície dentária na face palatina do segundo sextante, em 77,7% constatou-se hipertrofia da glândula parótida, 66,6% obtiveram escore 2 no Registro Periodontal Simplificado (PSR) e 11,1% dos examinadostinhaqueilite angular. Na fase 2: Dos 264 estudantes que responderam ao BSQ, 29estavamabaixo dopeso,164jovens apresentavam peso ideal, 24 peso muito abaixo do normal, enquanto a situação de sobrepeso foi observada em 47 estudantes. Quanto aoquestionário 25 (9%)apresentaram algum grau de distúrbio de distorção de imagem corporal, dentre os quais 80% do sexo feminino e 20% do sexo masculino. Conclusões:Foram encontradosepisódios de regurgitação associados a má nutrição e incorreta higienização da cavidade oral que favoreceuo aparecimento de alterações bucais.As principais manifestações encontradas foram: erosão dentária (22,2%), hipertrofia das glândulas salivares parótidas (77,7%), escore 2 no Registro Periodontal Simplificado-PSR (66,6%) e queilite angular (11,1%).É fundamental instrumentalizar ocirurgião-dentista a reconhecer tais manifestações,atrabalhar comabordagem multidisciplinar visando a melhoria da qualidade de vida do jovem, tratando assequelas e ajudando-o a superar suas necessidades.A maiorlimitação do estudo foi o encaminhamento desses jovens para tratamento (AU).

Introduction: Eating disorders are debilitating psychiatric disorders characterized by persistent disorder in eating habits or body mass control behaviors. Objective: To evaluate, among adolescents from three public high schools in Natal-RN, the prevalence of eating disorders and describe related dental manifestations.Methodology: Two-phasestudy using a self-administered Body Shape Questionnaire-BSQ to select the sample. Those selected were submitted to an evaluation based on previous medical history and dental examination to diagnose the oral manifestations present. Results: Phase 1: Of the 231 students who answered the questionnaire, 9 were selected. In the clinical examination it was observed that 22.2% of the subjects had initial loss of tooth surface texture on the palate of the second sextant, 77.7% had parotid gland hypertrophy, 66.6%had score 2 in the Registry. Periodontal Disease (PSR) and 11.1% of those examined had angular cheilitis. In phase 2: Of the 264 students who responded to the BSQ, 29 were underweight, 164 young people were underweight, 24 underweight, while overweight was observed in 47 students. Regarding the questionnaire 25 (9%) presented some degree of body image distortion disorder, among which 80% were female and 20% were male. Conclusions: Regurgitation episodes associated with poor nutrition and poor oral cavity hygiene were found, favoring the appearance of oral alterations. The main manifestations found were: dental erosion (22.2%), parotid salivary gland hypertrophy (77.7%), Simplified Periodontal Record (PSR) score 2 (66.6%) and angular cheilitis (11.1%). . It is essential to instruct the dentist to recognize such manifestations, to work with a multidisciplinary approach aimed at improving the quality of life of young people, treating the sequelae and helping them to overcome their needs. The major limitation of the study was the referral of these young people for treatment (AU).

Introducción:los trastornos alimentarios son trastornos psiquiátricos debilitantes caracterizados por un trastorno persistente en los hábitos alimentarios o en los comportamientos de control de la masa corporal. Objetivo:evaluar, entre los adolescentes de tres escuelas secundarias públicas de Natal-RN, la prevalencia de los trastornos alimentarios y describir las manifestaciones dentales relacionadas. Metodología:Estudio de dos fases utilizando un cuestionario de forma corporal autoadministrado-BSQ para seleccionar la muestra. Los seleccionados fueron sometidos a una evaluación basada en el historial médico previo y el examen dental para diagnosticar las manifestaciones orales presentes. Resultados: Fase 1: De los 231 estudiantes que respondieron el cuestionario, se seleccionaron 9. En el examen clínico se observó que el 22.2% de los sujetos tenían una pérdida inicial de la textura de la superficie dental en el paladar del segundo sextante, el 77.7% tenía hipertrofia de la glándula parótida, el 66.6% tenía una puntuación de 2 en el Registro. La enfermedad periodontal (PSR) y el 11,1% de los examinados tenían queilitis angular. En la fase 2: de los 264 estudiantes que respondieron al BSQ, 29 tenían bajo peso, 164 jóvenes tenían bajo peso, 24 tenían bajo peso, mientras que se observó sobrepeso en 47 estudiantes. En cuanto al cuestionario 25 (9%) presentó algún grado de trastorno de distorsión de la imagen corporal, entre los cuales el 80% eran mujeres y el 20% hombres. Conclusiones:se encontraron episodios de regurgitación asociados con una nutricióndeficiente y una mala higiene de la cavidad oral, lo que favorece la aparición de alteraciones orales. Las principales manifestaciones encontradas fueron: erosión dental (22.2%), hipertrofia de la glándula salival parótida (77.7%), puntaje 2 del registro periodontal simplificado (PSR) (66.6%) y queilitis angular (11.1%). . Es esencial instruir al dentista para que reconozca tales manifestaciones, para trabajar con un enfoque multidisciplinario dirigido a mejorar la calidad de vida de los jóvenes, tratar las secuelas y ayudarlos a superar sus necesidades. La principal limitación del estudio fue la derivación de estos jóvenes para recibir tratamiento (AU).

Estado de salud bucal en pacientes con insuficiencia renal crónica bajo tratamiento con hemodiálisis / Oral health condition in patients with chronic renal failure under hemodialys treatment

RESUMEN La insuficiencia renal crónica es una enfermedad considerada como una enfermedad catastrófica y se encuentra entre las primeras 50 principales causas de muerte en América Latina. Esta enfermedad presenta varias manifestaciones en la cavidad oral de gran importancia odontológica, ya que pueden repercutir en la salud bucal de los pacientes con insuficiencia renal crónica. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de manifestaciones bucales, dentales y periodontales en pacientes con insuficiencia renal crónica bajo tratamiento con hemodiálisis, atendidos en el centro «NEFROLOGY¼, mediante un estudio transversal realizado en 62 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se realizó una observación clínica directa de manifestaciones bucales, examen periodontal e índices epidemiológicos de morbilidad bucal (CPO, higiene oral de Greene-Vermillion y placa dentobacteriana de O'Leary). Los resultados obtenidos fueron mediante la prueba de χ2, p < 0.05. La principal manifestación bucal fue la palidez de mucosa, la periodontitis severa fue el principal diagnóstico hallado periodontalmente y 57 pacientes presentaron pérdidas de piezas dentales junto con alto índice de acumulación de placa dentobacteriana.

ABSTRACT Chronic renal failure is a disease considered as a catastrophic disease; moreover, it is among the fi rst 50 leading causes of death in Latin America. This disease presents several manifestations at the oral cavity with a big dental importance because they can affect the oral health of patients with chronic renal insufficiency. The objective of this study was to determine the frequency of oral, dental and periodontal manifestations in patients with chronic renal insuffi ciency treated with hemodialysis, which are attended at the «NEFROLOGY¼ center through a cross-sectional study of 62 patients who approved the inclusion criteria. A direct clinical observation of oral manifestations, periodontal examination, and epidemiological indices of oral morbidity (CPO, oral higiene of Greene-Vermillion and O'Leary's dentobacterial plate) were performed. The results were obtained using the χ2 test, p < 0.05. The main oral manifestation was mucosal pallor, severe periodontitis was the main diagnosis found periodontally and 57 patients presented tooth loss along with a high index of dentobacterial plaque accumulation.

Williams-Beuren Syndrome: What Orthodontists Need to Know / Síndrome de Williams-Beuren: Lo que los Ortodoncistas Deben Saber

ABSTRACT: Williams-Beuren syndrome is a rare disease with manifestations such as cardiovascular changes, distinct facial features, mental retardation, and learning disabilities. Oral manifestations are not commonly described and can often be misdiagnosed. This report describes the case of a male patient diagnosed with Williams-Beuren syndrome presenting classic clinical features that affect the face as a convex profile, with maxillary protrusion and mandibular retrusion, a discreetly acute nasolabial angle, passive labial sealing, and an open mandibular angle characteristic of Class II skeletal pattern. In addition, the patient has oral manifestations such as the absence of some dental elements, a Class II of Angle 1st division, dental cross bite, and atresic arches. The periodontal condition presents with generalized gingivitis. Knowledge about the possible manifestations of Williams-Beuren syndrome is important to improve the ability of orthodontists to better serve these patients.

RESUMEN: El síndrome de Williams-Beuren es una enfermedad rara con manifestaciones tales como cambios cardiovasculares, diversas características faciales, retraso mental y problemas de aprendizaje. Las manifestaciones orales no se describen comúnmente y con frecuencia se pueden diagnosticar erróneamente. Este informe describe el caso de un paciente masculino diagnosticado con síndrome de Williams-Beuren que presentaba características clínicas clásicas que afectaban la cara como un perfil convexo, con protrusión maxilar y retrusión mandibular, un ángulo nasolabial discretamente agudo, sellado labial pasivo y un ángulo mandibular abierto característico del patrón esquelético clase II. Además, el paciente presentaba manifestaciones orales tales como, ausencia de algunos elementos dentales, una clase II de Angle 1ª división, mordida dental cruzada y arcos acrílicos. La condición periodontal se presentaba con gingivitis generalizada. El conocimiento sobre las posibles manifestaciones del síndrome de Williams-Beuren es importante ya que mejora la capacidad de los ortodoncistas para atender mejor a estos pacientes.

Manifestaciones orales de lupus eritematoso sistémico: a propósito de un caso / Oral clinical features of systemic lupus erythematosus a clinical case

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad crónica autoinmune con múltiples manifestaciones clínicas, que pueden ir desde el decaimiento general con presencia de lesiones cutáneas, hasta un compromiso sistémico severo afectando diversos órganos. Como en otras enfermedades de este tipo, puede verse comprometida la mucosa oral presentando zonas eritematosas, erosiones y úlceras, como también lesiones blancas discoideas, manifestaciones que se observan más intensas cuanto más descompensado se halla el cuadro general. Se presenta el caso de una paciente joven con diagnóstico de LES desde hace tres años, portadora de lesiones faciales, labiales y gingivitis asociada a Biofilm bacteriano y otros factores locales contribuyentes. Es importante que los cirujano-dentistas estén atentos a las manifestaciones que el LES puede presentar en la boca, como una de sus primeras evidencias clínicas, y así contribuir a su diagnóstico oportuno, derivando al enfermo al médico especialista. De igual forma, es importante que el médico considere el tratamiento de las lesiones orales, que suelen afectar de forma importante la calidad de vida de estos enfermos.

Systemic lupus erythematosus is a chronic auto-immune disease with multiple clinical expressions varying from feeling generally run down with cutaneous lesions to severe systemic compromise affecting several organs. As with similar diseases there may be involvement of the oral mucosa, with areas of erythema, erosions and ulcers as well as white discoid lesions, all more pronounced with increasing disease severity. We present the case of a young girl diagnosed with systemic lupus erythematosus three years before who presented facial, lip and gingival lesions associated with bacterial biofilm and other contributing local factors. It is important that dental surgeons be aware of the possibility of finding systemic lupus erythematosus lesions in a patient´s mouth, it being one of the first signs of the disease, thereby helping to reach a timely diagnosis by referring the patient to a specialist. Similarly, the physician should consider treating oral lesions as these have an important effect on the patient´s quality of life.

Frequency of Oral Manifestation in Patients with Inflammatory Bowel Disease in Chile / Frecuencia de Manifestaciones Orales en Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Chile

SUMMARY: Inflammatory bowel disease (IBD) is an autoinflammatory chronic disorder of the gastrointestinal tract with a dysregulated immune response, being Crohn's Disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) the two main conditions. In literature the extra intestinal manifestations associated with IBD have been well documented. However, in our country, there are no studies about the oral manifestations. Having this information, is fundamental in order to optimize resources involved in diagnosis and treatment in a multidisciplinary level. Descriptive observational cross-sectional study, with a non-probabilistic sample for convenience with patients diagnosed with IBD belonging to the "CD-UC Group". In a period of four months the intraoral exam, diagnosis, and description of the lesions according location, type of illness, age, and sex were carried out. Thirty (30) patients (23 UC and 7 CD) filled the criteria of inclusion, 30 % men and 70 % women. 11 patients presented at least one oral lesion, being recurrent oral ulcer the most frequent, and two more specific lesions (macrocheilia and corrugated lesion). Of these patients, 37 % presented at least one oral lesion, being the most frequent one recurrent oral ulcer (ROU).

RESUMEN: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es un desorden inmunitario autoinflamatorio crónico del tracto gastrointestinal, siendo la Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerativa (CU) sus dos condiciones principales. Se ha documentado en la literatura acerca de las manifestaciones extraintestinales asociadas a EII. Sin embargo, en nuestro país, no existen estudios acerca de las manifestaciones orales. Contar con esta información es fundamental para optimizar los recursos involucrados en el diagnóstico y tratamiento a nivel multidisciplinario. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con un muestreo no probabilístico por conveniencia con pacientes diagnosticados de EII pertenecientes a la "Agrupación EC-CU". En un periodo de 4 meses se realizó el examen intraoral, diagnóstico y descripción de lesiones según localización, tipo de enfermedad, edad y sexo. Resultados: 30 pacientes (23 CU y 7 EC) cumplieron con los criterios de inclusión, 30 % hombres y 70 % mujeres. De los sujetos, 11 pacientes presentaron al menos una lesión oral, la úlcera recurrente oral fue la lesión más frecuente y se encontraron dos lesiones específicas (macroqueilia y lesión de aspecto corrugado). Un 37 % de los pacientes presentaron al menos una lesión oral, en donde la lesión más frecuente fue la úlcera recurrente oral.

Histiocitosis de Células de Langerhans / Histiocitose de Células de Langerhans / Langerhans Cell Histiocytosis

Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una singular enfermedad idiopática, la cual se caracteriza por proliferación clónica de células de Langerhans. HCL puede presentarse como una simple lesión osteolitica o puede afectar múltiples sistemas en el cuerpo. Oralmente se puede preceder manifestaciones sistémicas o simular desordenes infecciosos/inflamatorios. El reporte de este caso presenta a un varón de 3 años de edad referido a la clínica del programa Postdoctoral de Odontopediatria en la Universidad de Puerto Rico para evaluar una posible enfermedad periodontal en los segundos molares deciduos. En la evaluación clínica se observó inflamación extraoral bilateral en los lados izquierdo y derecho del rostro obliterando los ángulos mandibulares. La piel suprayacente estaba intacta y sin sintomatología. En la evaluación intraoral mostró inflamación localizada en la mucosa suprayacente de los molares deciduos en ambos lados con cierto grado de movilidad. Este caso ejemplifica la necesidad tanto de pediatras como odontopediatras de estar conscientes que HCL puede simular lesiones periodontales.

Histiocitose de Células de Langerhans (HCL) é uma enfermidade idiopática singular, a qual caracteriza-se pela proliferação crônica das células de Langerhans. A HCL pode se apresentar de duas formas distintas; como uma única lesão osteolítica ou, afetar múltiplos sistemas do corpo humano. Na região bucal podem ocorrer manifestações sistêmicas que simulem desordens de origem infecciosas/ inflamatórias. O relato deste caso trata-se de um menino de 3 anos de idade, recomendado à Clinica do Programa Pós-Doutorado de Odontopediatria da Universidade de Puerto Rico, para avaliar a possível doença periodontal nos segundos molares decíduos. Na avaliação clínica observou-se inflamação extraoral bilateral nos lados esquerdo e direito do rosto obstruindo os ângulos mandibulares. O tecido facial adjacente encontrava-se intacto e sem sintomatologia. A avaliação intraoral, no entanto, constatou inflamação localizada na mucosa vestibular e certo grau de mobilidade nos molares decíduos em ambos os lados. Este caso demonstra a importância de se ampliar a divulgação da LCH, como também o fato que a mesma pode simular lesões periodontais, principalmente entre pediatras e odontopediatras, com o intuito de aperfeiçoar o manejo clínico das crianças portadoras da doença.

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare idiopathic disease characterized by the clonal proliferation of Langerhans cells. LCH may appear as a single osteolytic lesion or can affect many body systems. Oral involvement may predate systemic manifestations or mimic infectious/inflammatory disorders. This case report involves a 3-year-old boy referred to the pediatric dentistry residency clinic at the University of Puerto Rico to evaluate possible periodontal disease on primary second lower molars. Examination revealed bilateral extra-oral swelling on the left and right side of the face obliterating the mandibular angles. The overlying skin was intact and symptomless. An intraoral examination showed localized swelling of the overlying mucosa from the lower primary right and left molars with some degree of mobility on both the right and left second primary molars. This case illustrates the need for pediatricians and pediatric dentists to be aware of LCH mimicking periodontal lesions.